Особенности анемического синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа с хронической болезнью почек

Main Article Content

Зиеда Рахимбердиева
Фотима Махмудова

Abstract

Актуальность: Сахарный диабет (СД) является одной из наиболее актуальных и глобальных проблем в области здравоохранения XXI века. По данным IDF (International Diabetes Federation) –415 миллионов взрослых людей во всем мире живут с диабетом, и, по приблизительным оценкам, около 193 миллионов пациентов страдают с недиагностированным СД. По прогнозам IDF к 2040 г. численность людей на нашей планете с СД увеличится и достигнет 642 млн [1]. Человек с СД 2 подвержен высокому риску микрососудистых, макрососудистых и других осложнений со здоровьем. Анемический синдром - наиболее часто распространенная и несвоевременно диагностируемая сопутствующая патология диабета [2]. В связи с прогнозируемым увеличением распространенности СД в мире, ожидается и пропорциональное возрастание роли диабетической нефропатии(ДН), как основной причины развития анемии у пациентов с хронической болезнью почек(ХБП) [5]. Цель: изучить распространенность и тяжесть анемического синдрома у пациентов с СД2 и хронической болезнью почек. Материалы и методы: В основу исследования положены данные 68 обследованных пациентов в возрасте от 45 до 65 лет с диагнозом СД, находившихся на стационарном лечении в отделении эндокринологии второй терапии многопрофильной клиники № 3 Ташкентской медицинской академии и в отделении диабетической нефропатии РСНПМЦЭ. Диагноз устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Критериями исключения явились скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <15 мл/мин/1,73 м2 (5 стадия ХБП) и лечение средствами, стимулирующими эритропоэз (ССЭ), и/или препаратами железа. Анемия диагностировалась при гемоглобине (Hb) <130 г/л у мужчин и <120 г/л у женщин. Стадии ХБП устанавливались в соответствии с рекомендациями KDIGO 2012 [6]. Результаты: Следует отметить, что у женского пола (67.5 %), анемический синдром распространен чаще чем у мужского (34 %). При изучении взаимосвязи поражения почек и анемического синдрома установлено, что распространенность анемического синдрома у пациентов с СД 1 и 2 типа поражением почек составила 76% и 24 % — без почечной патологии. Поражение почек чаще диагностируется у пациентов с СД 2 типа (88%). У пациентов с СД 2 типа частота анемии при ХБП 1 ст. составляет 7 %, 2 ст. — 21 %, 3 ст. — 65 %. 4 стадия ХБП выявлена у 2 пациентов. Заключение: Частота анемического синдрома у пациентов с СД составляет 54.4 % и его распространенность преобладает у пациентов с СД 2 типа. У большинства пациентов (75.6 %) с СД диагностирована анемия легкой степени тяжести. Согласно результатам анализа частота анемического синдрома у пациентов с ХБП составляет 76 % и значительно превышает этот показатель по сравнению с пациентами без патологии почек. При прогрессировании стадий ХБП частота анемического синдрома возрастает, что является закономерным и может быть обусловлено многими факторами, в том числе снижением синтеза эритропоэтина поэтому анемия при диабетической нефропатии нуждается в своевременной диагностике и коррекции.


Google Scholar

Article Details


How to Cite
Рахимбердиева, З., & Махмудова, Ф. (2022). Особенности анемического синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа с хронической болезнью почек. Scientific Collection «InterConf», (132), 320–326. Retrieved from https://archive.interconf.center/index.php/conference-proceeding/article/view/1661

References

International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 7th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2015. [cited 29 march 2020] Available from: http://www.idf.org/ diabetes atlas.

Джосс, Н. Распространенность анемии и прогнозирование смертности при диабетической нефропатии / Н. Джосс // QJM. — 2007. — № 100. — С. 641–647.

Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, Power D and Jerums G. Unrecognized anemia in patients with diabetes. Diabetes Care. 2003; 26:1164-1169.

Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC and Watkins PJ. Anemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy. Diabetes Care. 2001; 24: 495-499

World health organization. Nutritional Anemia: Report of WHO Scientific Group // World Health Organization – Geneva, 2000

National Kidney Foundation K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis, 39 (2 suppl 1) (2002), pp. S1-S266 Google Scholar

cdc.gov [Internet]. National Chronic Kidney Disease Fact Sheet. [updated 2017 July 05; cited 2017 October 02] Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/programs/initiatives/ckd-fact-sheet.html

Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика. / Под.ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. – М.: Московское информационное агентство, 2017. [Dedov II, Shestakova MV, editors. Complications of diabetes mellitus: treatment and prophylactic. Moscow: Moskovskoye informatsionnoye agentstvo; 2017. (In Russ.)]

Loutradis C., Skodra A., Georgianos P., et al. // World J. Nephrol. – 2016. – Vol.5, N4. – P.358–366.

Silva T.R., Zanuzzi J., Silva C.D.M., Passos X.S., Costa B.M.F. // Journal of the Health Sciences Institute. – 2012. – Vol.30, N3. – P.266–270.

Xin-Xin Zhang, Jun Kong, Ke Yun. Prevalence of Diabetic Nephropathy among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in China: A Meta-Analysis of Observational Studies // Journal of Diabetes Research. – 2020. – Article ID 2315607. – P. 11. – URL: https://doi.org/ 10.1155/2020/2315607.

Добронравов В.А., Смирнов А.В. Анемия и хроническая болезнь почек // Анемия. – 2005. – №2. – С. 2-8. [Dobronravov VA., Smirnov AV. Anemia and chronic kidney disease. Anemia. 2005;(2):2-8.(In Russ.)]

El-Achkar TM, Ohmit SE, McCullough PA, et al. Higher prevalence of anemia with diabetes mellitus in moderate kidney insufficiency: The Kidney Early Evaluation Program. Kidney Int. 2005;67(4):1483-1488. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00226.x

Spallone V, Maiello MR, Kurukulasurya N, et al. Does autonomic neuropathy play role in regulation in non-prtoeinuric type 2 diabetic patients? Diabet Med. 2004;21(11):1174-1180. doi: 10.1111/j.1464-5491.2004.01306.x

Bosman DR, Osborne CA, Marsden JT, et al. Erythropoetin response to hypoxia in patients with diabetic autonomic neuropathy and non-diabetic chronic renal failure. Diabet Med. 2002;19(1):65 69. doi: 10.1046/j.1464-5491.2002.00634.x

Pratt MC, Lewis-Barnard NJ, Walker RJ, et al. Effect of angiotensin converting enzyme inhibitors on erythropoietin concentration in healthy volunteers. Bri J Clini Pharmacol. 1992;34(4):363-365. doi: 10.1111/j.1365-2125.1992.tb05644.x

Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, Chiasakul T, et al. Renin- angiotensin system inhibitors linked to anemia: a systematic review and meta-analysis. QJM. 2015;108(11):879-884. doi: 10.1093/qjmed/hcv049

White KE, Marshall SM, Bilous W. Are glomerular volume differences between type 1 and type 2 diabetic patients pathologically significant?

Anemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy / D.Bosman[et al.] //Diabetes Cere.- 2001.- Vol.24.-P.495-499

Higher prevalence of anemia with diabetes mellitus in moderate kidney insufficiency: The Kidney Early Evaluation Program. Kidney International / T.M.El-Achkar[et al.] // Diabetes Care.-2005 Vol.67.-P.1483-1488.