ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УРИНАРНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ АНОМАЛИЯХ И ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ

Main Article Content

Темур Нарбаев
Жасмин Тураева

Abstract

Уринарные мальформации - это врожденная патология, встречающаяся у большинства мальчиков с аноректальными пороками. Анализ литературы показал очень противоречивую и недостаточную информацию касательно тактики лечения уринарных свищей у детей с сопутствующими аномалиями и пороками развития других органов и систем. Среди них чаще всего диагностируются уретральные (бульбарный и простатический) и везикальные соустья. Пациенты с уринарными мальформациями, к сожалению, имеют неблагоприятный «функциональный» прогноз. Неудовлетворительные результаты усуглубляются у детей с сопутствующими аномалиями и пороками развития других органов и систем. Улучшение результатов лечения уринарных мальформаций у детей в зависимости от сопутствующих аномалий и пороков развития. В основу работы положены результаты лечения уринарных мальформаций у 37 детей. Всем детям наряду с рутинными и общеклиническими методами обследования проводились: экскреторная урография, цистография, уретераграфия, микционная цистография, УЗИ мочевыделительного тракта (малого таза), фистулоирригография, скрининг-тесты. У 37 обследованных детей удалось обнаружить 69 вариантов сопутствующих аномалий и пороков развития. Наибольшую группу составила сопутствующая патология мочевыделительной системы, которая выявлена у 17 детей (24,6%). Этапные корригирующие операции выполняли в зависимости от «клинической доминанты» той или другой патологии. В ряде случаев в отношении выявленного поражения мочевых путей приходилось придерживаться выжидательной тактики. Так поступали, если сведения о конкретной нозологической единице позволяли в общих чертах прогнозировать неблагоприятный исход операции, а также присутствовали отягощающие моменты. При уринарной мальформациях большая часть сопутствующих аномалий и пороков остается нераспознанной или диагностируется с большим запозданием. Ошибочная трактовка формы уринарного соустья, и как следствие необоснованная тактика оперативной коррекции без учета ассоциированных сопутствующих дефектов позвоночника, аноректальной системы, врожденных пороков сердца, головного мозга, приводит к развитию осложнений с тяжелыми прогрессирующими структурно-функциональными изменениями со стороны различных органов и систем с развитием инвалидизации и снижения качества жизни детей.


Google Scholar

Article Details


How to Cite
Нарбаев, Т., & Тураева, Ж. (2022). ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УРИНАРНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ АНОМАЛИЯХ И ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ. Scientific Collection «InterConf», (123), 217–224. Retrieved from https://archive.interconf.center/index.php/conference-proceeding/article/view/1264

References

Морозов Д. А., Окулов Е.А., Пименова Е.С. Российский консенсус по хирургическому лечению детей с аноректальными пороками. Первые шаги. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013; 4: 8-14. (Morozov D.A., Okulov E.A., Pimenova E.S. Russian consensus on the surgical treatment of children with anorectal malformations. First steps. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013; 4: 8-14. (in Russian)).

Kagantsov I.M., Shiryaev N.D., Roberto de Castro. Surgical correction of the high urogenital sinus in girls with congenital adrenal hyperplasia using the anterior sagittal transanorectal approach. Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care 2018;8(1):13–22. Russian (Каганцов И.М., Ширяев Н.Д., Роберто де Кастро. Хирургическая коррекция высокого урогенитального синуса у девочек с врожденной гиперплазией надпочечников передним сагиттальным трансаноректальным доступом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018:8(1):13–22).

Алиев М. М., Разумовский А. Ю., Нарбаев Т. Т. Модифицированный способ промежностной проктопластики при аноректальной мальформации у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии; 2019; 9(3):33–42. (Makhmud M. Aliev, Alexander Yu. Razumovsky, Temur T. Narbaev. Modified proctoperineoplasty in anorectal malformation in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care.2019; 9(3): 33–42. (In Russ.)). https://doi.org/10.30946/2219–4061–2019–9–3–33–42.

Seranio B.S.N., Darge K., Canning D.A., Back S.J. Contrast enhanced genitosonography (CEGS) of urogenital sinus: A case of improved conspicuity with image inversion. Radiology Case Reports.2018;13:652–654.

Лукин В.В. Ректогенитальные соустья при нормально сформированном заднем проходе у девочек. Педиатрия и детская хирургия Казахстана; 2008; 2:30–22.

Koga, H., Kato Y., Shimotakahara A. et al. Intraoperative measurement of rectourethral fistula: prevention of incomplete excision in male patients with high-/intermediate-type imperforate anus. J. Pediatr. Surg. 2010;45:397–400.

Podberesky, D. J., Weaver N. C., Anton C. G. et al. MRI of acquired posterior urethral diverticulum following surgery for anorectal malformations. Pediatr Radiol. 2011;41:1139–1145.

Алиев М. М., Нарбаев Т. Т., Джалалов М.Д., Холметов Ш.Ш. Сопутствующие аномалии и пороки развития при аноректальной мальформации у детей. Научно-практический журнал Педиатрия 2017;3:6–9.

Narbaev T.T. Vacterl anomalies with anorectal malformations // European Journal of Molecular & Clinical Medicine, 2020, Volume 07, Issue 02, December 2020 4827-4834., https://ejmcm.com/.

Нарбаев Т. Т., Тураева Н. Н., Азизов Т.И. Сопутствующие аномалии мочевыделительной системы у детей с аноректальной мальформацией. Материалы VI съезда Республики Узбекистан. Научно-практический журнал Педиатрия 5-6 ноябрь 2009; 310 с.

Macedo A., Cruz M.L., Liguori R., Trivelato R., Ottoni S.L., et al. Total urogenital mobilization by CAH: A step-by-step illustration of the technique. Journal of Pediatric Urology. 2015;11:47–48.

Holschneider A.M., Hutson J.M. Anorectal Malformations in Children. Embryology, diagnosis, surgical treatment, follow-up. Heidelberg: Springer, 2006. P 251.